早期开始治疗可降低HIV感染患者的死亡率
返回列表加入收藏 来源:青爱 发布日期:2009-08-18 浏览:-|
据《感染性疾病杂志》(β受体阻滞剂)上的一项 报告说,只有在高于推荐水平即CD4细胞计数在350个/微升以上时开始抗逆转录病毒治疗,HIV感染病人的存活率才接近于HIV阴性病人。 “这并不表明现在就要改变治疗指南,但它引起了对此问题的讨论,即要考虑更早开始治疗HIV”,美国约翰霍普金斯大学 Bloomberg公共卫生学院的瓦霍夫(David Vlahov)告诉路透社记者。他和同事评估了一大组静脉注射吸毒者开始高效抗逆转录病毒治疗 (HAART)后的存活率,前瞻性地随访了14年,并与HIV阴性的静脉吸毒者进行了比较。 本研究从1997年1月到2001年1月共纳入了 1503名参试者,HIV阴性组的死亡率显著低于HIV阳性组,只有一组例外——在CD4细胞计数高于350个/微升时开始治疗的病人。此时开始治疗的 病人死亡率为此时没治疗者的56%。与HIV阴性的参试者相比,基线时CD4细胞计数在200-350个/微升和在200个/微升以下的HIV阳性参试者的总 因死亡率明显更高,不管他们是否接受了HAART。艾滋病所致的死亡率随CD4细胞计数下降而增高,对CD4细胞计数相同的则相当,只有CD4细胞 计数在200个/微升以下时例外。相反,没接受HAART的病人非艾滋病导致的死亡率通常高于接受了HAART的病人。在CD4细胞计数低时,HIV负荷 等于或大于55,000 copies/mL显著增加了死亡风险(与HIV阴性病人相比)。
“尽管治疗无疑对晚期HIV感染有益,而且更早 期开始治疗相当复杂和困难,特别需要更严格的坚持治疗,但我们的资料提供的信息表明应考虑在更早期开始治疗”,作者说,“可能本研究 最重要的信息是,HAART对注射的吸毒者相当有效”。“目前我还不建议CD4细胞计数在350个/微升以上时就开始抗逆转录病毒治疗,但是,我 相信对经过选择的CD4细胞计数迅速下降和病毒负荷极高的病人开始治疗是合理的”。
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